美国医疗保健系统正在出血：每年出血近1万亿美元

美国医疗系统大出血：每年流失近万亿美元

美国的医疗系统财务状况糟糕透顶。
一项新研究显示，美国医疗系统中的浪费和无谓支出每年可能高达近1万亿美元。
这个数字超过了2019年美国军费开支（全球最高防务预算），也相当于医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）的总和。

如果美国有成千上万人因医疗费用而深陷严重债务，那对这个研究结果就不会感到惊讶。
正如我们之前报道的，美国66.5%的破产与医疗问题有关，要么是因为医疗费用高昂，要么是因为患病无法工作。
据估计，每年有53万个家庭因医疗问题和账单而破产。

发表在本月早些时候的《美国医学会杂志》（Journal of the American Medical Association，JAMA）上的这项研究发现，美国大约20% - 25%的医疗支出是浪费的。
美国医疗浪费的累计金额每年在7600亿到9350亿美元之间，占美国人每年在医疗服务上支出的25%。
美国人花在医疗上的钱可不少，大约占国内生产总值（GDP）的18%以上，平均每人每年超过1万美元。

研究人员审查了2012年1月至2019年5月的数据，重点关注了美国医学研究所和贝里克与哈克巴思之前确定的6个浪费领域。
计算得出每个领域的年度浪费总成本估计范围如下：
- 医疗服务提供失败：1024亿到1657亿美元
- 医疗协调失败：272亿到782亿美元
- 过度治疗或低价值医疗：757亿到1012亿美元
- 定价失败：2307亿到2405亿美元
- 欺诈与滥用：585亿到839亿美元
- 行政复杂性：2656亿美元

多年来一直在努力减少这种浪费。
目前的努力每年可节省1910亿到2820亿美元，将浪费的净效应减少到或许4780亿到7440亿美元，主要作者威廉·H·施兰克医学博士、公共卫生硕士告诉Medscape医学新闻。

研究还分解了节省发生在哪些地方：
- 消除浪费措施的预计年度节省如下：医疗服务提供失败，444亿到933亿美元；医疗协调失败，296亿到382亿美元；过度治疗或低价值医疗，128亿到286亿美元；定价失败，814亿到912亿美元；欺诈与滥用，228亿到308亿美元。

行政问题是最大的浪费源。
行政复杂性包括花费在向保险公司和公共项目开具账单和报告上的时间和资源，是最大的浪费源。
令人担忧的是，尽管这个领域涉及的成本极高，但作者发现没有研究评估减少它的方法。
这可能与美国医学研究所和贝里克与哈克巴思所确定的这些浪费和节省估计值内部的复杂相互作用有关，正如Medscape医学新闻所解释的：
例如，保险公司依靠事先授权来试图控制过度治疗和他们所谓的低价值医疗，比如在有更便宜的等效治疗方法时使用昂贵的药物。
然而，事先授权也有助于施兰克所说的他们论文中确定的最大浪费支出类别——“行政复杂性”。
“医疗服务提供者的行政复杂性代表了付款人减少浪费的努力，”他告诉Medscape医学新闻。
“这是一个激励措施完全错位的完美例子，它创造了只是从系统中吸走价值的行政复杂性。
”

美国医疗改进研究所首席执行官唐纳德·伯威克博士告诉CBS新闻：“有这么多不同的付款人、编码种类、计费产品、记录保存要求，当系统变得如此复杂时，就会增加任务和文书工作。
”

实际上，美国医学协会资助的一项2016年研究发现，医生花在行政工作上的时间几乎是看病人时间的两倍（49%对比27%）。
医生每晚还会把一到两个小时的文书工作带回家。

现有的按服务收费支付系统是另一个主要的复杂性和浪费源。
在这个系统下，每个服务提供者都要为自己提供的服务开账单。
“现在你要为医院病房、救护车公司、每个医生、康复设施付费——每个人都有自己的记录，自己做账单，然后把它分成小份，这对患者和护理人员来说都很困难，”伯威克说。
“它早就过了有用期。
”

政府让医疗变得昂贵是有历史原因的。
让政府来修复我们破碎的医疗系统就像让狐狸看守鸡舍。
政府参与医疗是医疗成本高昂的主要原因。
细节复杂且超出本文范围，但如果你想了解更多关于政府在医疗成本上升中所起的作用，我推荐以下深度文章：
- 《政府法规如何让医疗变得如此昂贵》
- 《学生贷款和医疗保健有何共同之处》
- 《全民医保的真正成本在于生命而非金钱》
- 《这个奥巴马医改计划本应省钱，结果却害死数千人》
- 《政府“管理”医疗保健的100年》

回顾美国医疗系统的历史以及政府是如何将其破坏得无法修复的，看起来只有一个可行的解决方案：完全排除政府因素。
一个真正的自由市场系统，在这个系统中，医疗服务提供者和患者可以在没有中间人（政府和保险公司）干扰的情况下做出决策，可能会将成本降低到大多数美国人都能接受的水平。

美国各地已经有一些这样的医疗实践。
它们通常被称为“礼宾医疗”或“直接初级保健（DPC）”实践。
一般来说，这些商业模式是基于会员制的，这意味着患者支付年度或月度会员费以换取服务。
这些实践的一个独特特点是患者和医生可以有更多的相处时间。
一些提供礼宾或DPC服务的医疗从业者接受保险，有些则不接受。
这两种商业模式都可以让医生和患者有更多的自由，因为服务和治疗不需要第三方（保险公司）的批准。

许多直接初级保健实践按浮动费率收费，有些为低收入家庭提供特别费率。
还有些提供慈善医疗。

在《我为什么选择礼宾医学》一文中，西蒙·穆雷博士写道，他认为礼宾商业模式“将拯救初级保健，并最终降低美国的医疗成本，因为有更多时间的医生会减少转诊、开药、检查，并让人们少住院。
”

解决我们医疗危机的另一个可能方案来自一个意想不到的来源。

想象一下能在一个地方得到以下医疗服务：
- 初级保健
- 牙科
- 咨询
- 实验室检查和X光检查
- 健康筛查
- 视光检查
- 听力
- 健身和营养
- 医疗保险教育与注册

现在，想象这些服务的收费如下：门诊就诊和年度体检每次20到40美元，实验室测试每次10到20美元，咨询每次45美元，牙科检查（包括X光）每次25美元，洗牙每次25美元，视力检查每次45美元。

虽然听起来好得难以置信，但这些就是佐治亚州达拉斯一家新的沃尔玛健康中心提供的服务和价格。
这个巨大的中心（10000平方英尺）上个月开业，目前是唯一的此类中心。
看起来像是某种试点项目（希望如此），目标可能是为美国人提供负担得起的基本医疗服务。

以下是沃尔玛新闻发布中的一些更多信息：
- 沃尔玛健康中心将为关键医疗服务提供低廉、透明的价格，无论保险覆盖情况如何，都能提供优质的护理和高性价比的服务。
顾客在预约时会被告知就诊的大致费用。

• 沃尔玛健康中心将由合格的医疗专业人员运营，包括医生、执业护士、牙医、行为健康提供者和视光师。
  现场的沃尔玛护理协调员和社区健康工作者将帮助顾客顺利进行就诊，了解资源，并成为定期就诊时的熟悉面孔。

• 与健康组织合作，健康中心将提供专门的社区健康资源、在线教育和中心内的研讨会，以教育社区关于预防健康和保健的知识。

沃尔玛在19家门店提供护理诊所，但这些设施要小得多（1500平方英尺），服务也更为有限。

不管你喜欢还是讨厌沃尔玛，该公司正在找到方法以比标准选择低得多的价格为许多人提供急需的服务。
正如埃里克·博姆在《沃尔玛进入医疗保健领域可能会以所有最好的方式产生巨大颠覆》中所说的，一个位于亚特兰大郊外的沃尔玛医疗诊所不会解决美国医疗保健系统的任何重大问题。
但如果你认为管理着世界上最高效、最成功公司的人不会想出比那些试图当选的人更好的解决方案，那你就太愚蠢了。

CVS和沃尔格林也通过各种模式提供门诊医疗服务，到目前为止这两家公司的情况似乎都不错。

避免医疗债务的最好方法是照顾好自己。
意外往往难以避免，有些健康状况也是如此。
但许多导致巨额医疗债务的健康问题是可预防的，包括肥胖、2型糖尿病和心脏病。

2014年发表在《柳叶刀》上的一项研究显示，慢性疾病是导致健康不良、残疾和死亡的主要原因，并且占大部分医疗保健支出。
美国的慢性疾病负担主要源于一小部分风险因素——包括烟草使用、饮食不良和缺乏运动（这两者都与肥胖密切相关）、过度饮酒、未控制的高血压和高脂血症——这些因素可以在个体和人群层面上有效解决。

如果你想改善自己的健康（并希望降低累积医疗债务的风险），以下这些资源可能会有所帮助：
- 《一天中增加更多体力活动的45种方法》
- 《戒烟计划》
- 《99种健康无烹饪餐食和零食》
- 《医疗保健与死亡护理：20种少花钱保持健康的方法（比奥巴马医改花费少）》

你怎么看？
- 你认为美国医疗系统最终会崩溃吗？
- 你认为像沃尔玛、CVS和沃尔格林这样的公司能充分满足医疗需求吗？
- 或者你认为政府有能力拯救这个系统吗？
请在评论中分享你的想法。

引用：https://www.theorganicprepper.com/the-us-healthcare-system-is-hemorrhaging-it-is-bleeding-close-to-1-trillion-a-year/
原文: https://s5.tttl.online/blog/1736215676/